CUSTODIANSHIP DECLARATION · IMM 5646
加拿大未成年学生监护安排
一份将学生、学校、加拿大监护人与父母签署页放进同一核对轨的中英对照声明样稿。
文件编号：CA-IMM5646-2026-041 签署日期：2026年8月18日
01文件识别与申请场景
本声明配套一名未随父母赴加、计划在安大略省就读中学的未成年学生。样例按照“加方监护人页＋父母/法定监护人页”的双页签署逻辑组织。
| 申请类型 Application type | 初次申请加拿大学习许可 |
|---|---|
| 就读省份 Province | Ontario / 安大略省 |
| 学校名称 School | Northlake Secondary School |
监护人应居住在加拿大，并在学生就读期间承担日常照护与紧急联络责任。
The custodian resides in Canada and will remain responsible for the student's care and emergency contact during the study period.
02学生与学习路径
| 学生姓名 Student name | 林予安 / Lin Yuan'an |
|---|---|
| 出生日期 Date of birth | 2010年4月12日 |
| 护照号码 Passport number | EJ4827316 |
| 拟读课程 Program | Grade 11 Academic Program |
| 计划入学日期 Study start | 2026年9月8日 |
| 计划完成日期 Study end | 2027年6月30日 |
事实一致性锁：学生姓名、出生日期和护照号码应与护照、录取信、学习许可申请及学校住宿/照护记录逐项一致；日期范围应能覆盖学校出具的学习周期。
03加拿大监护人签署页
此页用于记录加拿大境内监护人的身份、居住事实和可联系性。样例将监护人的身份状态、住址与学校所在省份放在同一页，便于公证前检查。
| 监护人姓名 Custodian | Michael Chen |
|---|---|
| 身份状态 Status | Canadian citizen |
| 与学生关系 Relationship | 家庭朋友（非亲属） |
| 加拿大住址 Address | 128 Cedar Grove Avenue, Markham, ON L6E 1K4, Canada |
| 联系电话 Phone | +1 416 555 0186 |
| 电子邮箱 Email | michael.chen@example.ca |
监护人确认信息属实，并在加拿大律师或公证人面前签署本页。
公证页与声明页保持同一姓名、日期和文件识别信息。
04父母或法定监护人签署页
此页表达父母/法定监护人对学生在加拿大由指定监护人照护的同意。若存在单独监护权、父母一方不同行或法院文件，应以真实案件材料补充相应证明。
| 签署人姓名 Parent / guardian | 林静雯 / Lin Jingwen |
|---|---|
| 国内联系地址 Home address | 中国浙江省杭州市西湖区云栖路88号 |
| 联系电话 Phone | +86 138 6204 7719 |
| 电子邮箱 Email | jingwen.lin@example.cn |
本人同意由上述加拿大监护人在学生就读期间承担相应照护与紧急联络安排。
I consent to the care and emergency-contact arrangement provided by the named custodian while the student studies in Canada.
05公证闸门与递交附件索引
两页声明不是同一地点完成的单一签字：按官方页面所述，加方监护人页应在加拿大签署并公证，父母/法定监护人页应在本国签署并公证。以下日期只作示例核对。
监护人签署与公证日期：2026年8月20日
父母签署与公证日期：2026年8月24日
递交附件索引 / Attachment index
A1 录取信；A2 IMM 5646 两页声明及对应公证材料；A3 学生护照信息页；A4 父母与监护人身份/身份状态证明；A5 学校与住宿安排记录；A6 其他签证清单要求的材料
签署人：Michael Chen
地点：Canada
签署人：林静雯 / Lin Jingwen
地点：中国浙江省杭州市
